目次
子宮内膜症とは
本来は、子宮内腔に存在する子宮内膜またはその類似組織が子宮内腔以外の場所に存在し、進展する疾患です。
良性疾患にもかかわらず、病変によって癒着、浸潤を起こし、なかなか根治ができない疾患です。
エストロゲン（卵巣ホルモン）依存性疾患であり、卵巣機能を持っている女性（月経がある方）であれば、発症する可能性があります。
罹病率は10%以上と言われていますが、症状がなく、病院にもかかっていない方はもっといるとも言われています。
子宮内膜症が起こる場所と分類
子宮内膜症は、子宮、卵巣、直腸周囲に好発し、周りの組織と強固にくっつく「癒着病変」を形成し、様々な症状を出します。
病変の場所や状態によって、以下のように呼ばれることがあります。
卵巣にできる場合（チョコレート嚢胞）
卵巣にできて大きくなると「チョコレート嚢胞」と呼ばれます。
内部に古い血液がたまり、特徴的な状態となります。
腹膜に広がる場合（腹膜病変）
腹膜に広がることで、痛みや癒着の原因となります。
子宮の筋肉にできる場合（子宮腺筋症）
子宮の筋肉の隙間にできて子宮が腫大するものは「子宮腺筋症」と呼ばれます。
子宮内膜症の主な症状
- 強い生理痛（年々悪化することが多い）
- 生理時以外の下腹部痛
- 腰痛
- 排便時痛・性交痛
- 不妊
特に「生理痛が徐々に強くなっている」「痛み止めが効きにくくなっている」場合は注意が必要です。
子宮内膜症の特徴
子宮内膜症は、月経周期に伴って病変が増殖・出血を繰り返すため、炎症が慢性的に続く状態になります。
その結果、周囲の組織と癒着を起こし、痛みや臓器の機能障害を引き起こします。
また、進行すると不妊の原因となることも知られています。
子宮内膜症の原因について
- 月経血が体内に逆流する「子宮内膜逆流説」
- 腹膜が変化する「化生説」
- 免疫異常による「免疫異常説」
子宮内膜症の検査・診断
子宮内膜症の治療
ホルモン療法
手術療法
癒着を解除し、病変を取り除く治療です。
症状が強い場合や不妊症を伴う場合などに検討されます。
当院では、必要に応じて腹腔鏡手術など身体への負担を抑えた治療もご提案しています。
治療方針について
治療の選択は、症状の程度、年齢、妊娠希望の有無などによって異なります。
一人ひとりの状況に応じて、無理のない治療方針を検討していきます。
子宮内膜症でお悩みの方へ
子宮内膜症は、進行することで症状が強くなることがある疾患です。
「生理痛がつらいだけ」と思っていても、背景に疾患が隠れていることもあります。
- 痛みが年々強くなっている
- 日常生活に支障がある
- 将来の妊娠が不安
よくある質問
Q. 子宮内膜症とはどのような病気ですか？
Q. 生理痛が強いと子宮内膜症の可能性がありますか？
Q. 子宮内膜症はどの年代に多いですか？
Q. 子宮内膜症は自然に治りますか？
Q. 子宮内膜症は不妊の原因になりますか？
Q. チョコレート嚢胞とは何ですか？
Q. 子宮内膜症の検査はどのように行いますか？
Q. 子宮内膜症の治療にはどのような方法がありますか？
Q. 手術は必ず必要ですか？
Q. どのタイミングで受診すればよいですか？
A. 以下のような場合は受診をおすすめします。
・生理痛が年々強くなっている
・日常生活に支障がある
・妊娠を希望しているがなかなか授からない
早期に評価することで、適切な治療につながります。
まずはお気軽にご相談ください
子宮内膜症は、症状や進行度によって対応が大きく異なる疾患です。
当院では、患者さん一人ひとりの状況に合わせて、適切な治療方法をご提案しています。
ご心配な方は、一度受診して下さい。
執筆者情報
医療法人社団 内出医院 内出産婦人科
院長 内出 一郎
東邦大学医学部卒業後、同大学産科婦人科学講座にて研鑽を積み、東邦大学医療センター大森病院では腹腔鏡手術の第一線で数多くの症例に携わる。
子宮内膜症に対する独自の研究および臨床応用を行い、国内外で高い評価を受ける。
2002年に医学博士号を取得。2004年には世界不妊学会にてBest Poster Awardを受賞。
現在も腹腔鏡手術の執刀・指導に携わりながら、子宮筋腫・子宮内膜症を中心とした婦人科疾患の診療に従事している。
■ 資格・所属学会
医学博士
日本産科婦人科学会専門医
母体保護法指定医
日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医・評議員
日本内視鏡外科学会 技術認定医・評議員
東邦大学医療センター佐倉病院 非常勤講師
